Le dispositif des ALD est destiné à alléger le coût financier de pathologies chroniques. La demande d’ALD est faite par le médecin traitant auprès de l’Assurance maladie.
Il existe deux types d’ALD :
✅1 - Les ALD exonérantes.
Vous bénéficiez du remboursement maximal prévu par la Sécurité sociale pour tous les soins liés à votre pathologie. Les éventuels dépassements d’honoraires ou la participation forfaitaire d’un euro ne sont cependant pas pris en charge.
✅2 - Les ALD non exonérantes
Vos soins sont remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale mais vous pouvez bénéficier d’arrêt de travail de plus de six mois et de la prise en charge des transports en lien avec votre maladie.
⭐Et pour les douleurs chroniques ? ⭐
La liste des pathologies ouvrant droit au dispositif ALD est fixée par décret et ne contient pas les douleurs chroniques. On parle souvent d’ALD 30 car cette liste contenait initialement 30 pathologies.
Les personnes concernées par des douleurs chroniques peuvent bénéficier d’une ALD dite « hors liste », également appelée ALD 31.
Elle permet aux personnes dont les pathologies ne sont pas répertoriées dans la liste des ALD 30 de bénéficier quand même du dispositif.
Les conditions sont les suivantes :
- présence d’un traitement médicamenteux ou d’un appareillage
- au moins deux des quatre critères suivants : hospitalisation à venir, actes techniques médicaux répétés, actes biologiques répétés, soins paramédicaux fréquents et réguliers.
📌Bon à savoir
Le fait de bénéficier d’une ALD peut compliquer l’obtention d’un prêt immobilier et plus particulièrement de l’assurance emprunteur associée au prêt. N’hésitez pas à contacter la ligne « Santé info droit » de France Assos Santé au 01 53 62 40 30 si vous avez des interrogations sur ce sujet.
Pour consulter la liste des ALD fixées par décret 👇
